Als Notfallsanitäter:in dürfen Sie in Deutschland eine ständig wachsende Zahl von Notfallmedikamenten eigenverantwortlich anwenden. Die folgende Übersicht zeigt die wichtigsten Pharmaka mit ihren Hauptindikationen und den aktuellen rechtlichen Grundlagen.
Rechtliche Grundlagen
Die eigenständige Medikamentengabe durch Notfallsanitäter ist seit 2014 im Notfallsanitätergesetz geregelt und wurde durch die Änderung des Betäubungsmittelgesetzes 2023 weiter ausgebaut (Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz, 2023). Grundlage bilden § 2a NotSanG sowie die landesrechtlichen Regelungen und die Standardisierten Notfallkompetenzen (SNK).
Wichtigste Notfallmedikamente und ihre Indikationen
Adrenalin (Epinephrin)
Hauptindikationen: schwere Anaphylaxie, kardiopulmonale Reanimation, anaphylaktischer Schock (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften [AWMF], 2025a; European Resuscitation Council, 2025).
Amiodaron
Hauptindikation: therapierefraktäres Kammerflimmern oder pulslose ventrikuläre Tachykardie während der Reanimation (European Resuscitation Council, 2025).
Fentanyl
Hauptindikation: starke Schmerzen bei Polytrauma, Verbrennungen, Thoraxtrauma (AWMF, 2025b).
Ketamin
Hauptindikationen: Analgosedierung, Rapid-Sequence-Induction (RSI) bei schwerem Asthma bronchiale oder COPD-Exazerbation (Bundesverband der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst Deutschland, 2025).
Midazolam
Hauptindikationen: prolongierter Krampfanfall, schwere psychomotorische Agitation (AWMF, 2025c).
Morphin
Hauptindikation: akutes Koronarsyndrom mit starken Schmerzen, kardiogenes Lungenödem (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, 2025).
Naloxon
Hauptindikation: Opioidintoxikation mit Atemdepression (AWMF, 2025d).
Nitroglycerin (Spray/Kapseln)
Hauptindikationen: akutes Koronarsyndrom, kardiogenes Lungenödem (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, 2025).
Acetylsalicylsäure (ASS)
Hauptindikation: Verdacht auf akuten Myokardinfarkt (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, 2025).
Paracetamol i.v.
Hauptindikationen: Fieber, leichte bis mittelstarke Schmerzen bei Kontraindikationen gegen Opioide (AWMF, 2025e).
Tabellarische Übersicht
| Medikament | Hauptindikation | Leitlinie / Quelle (APA) |
|---|---|---|
| Adrenalin | Anaphylaxie, Reanimation | AWMF (2025a); ERC (2025) |
| Amiodaron | Refraktäres VF/pVT | European Resuscitation Council (2025) |
| Fentanyl | Starke Schmerzen, Polytrauma | AWMF (2025b) |
| Ketamin | Analgosedierung, RSI | BV-ÄLRD (2025) |
| Midazolam | Krampfanfall, Agitation | AWMF (2025c) |
| Morphin | ACS, Lungenödem | Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (2025) |
| Naloxon | Opioidintoxikation | AWMF (2025d) |
| Nitroglycerin | ACS, Lungenödem | Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (2025) |
| ASS | Verdacht Myokardinfarkt | Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (2025) |
Quellen (APA 7)
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. (2025a). S2k-Leitlinie Akuttherapie und Management der Anaphylaxie (Reg.-Nr. 061-027). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/061-027
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. (2025b). S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (Reg.-Nr. 012-019).
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. (2025c). S1-Leitlinie Status epilepticus im Erwachsenenalter (Reg.-Nr. 030/125).
Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. (2023). Gesetz über den Beruf der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters (NotSanG). https://www.gesetze-im-internet.de/notsang/
Bundesverband der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst Deutschland. (2025). Standardisierte Arbeitsanweisungen und Behandlungspfade Rettungsdienst (SAA/BPR) 2025. https://www.bv-aelrd.de/saa-bpr
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung. (2025). ESC/DGK Pocket-Leitlinien Akutes Koronarsyndrom 2025. https://leitlinien.dgk.org/
European Resuscitation Council. (2025). ERC Guidelines 2025. https://cprguidelines.eu/
Fazit
Der Handlungsspielraum von Notfallsanitäter:innen bei der Medikamentengabe hat sich in den letzten Jahren erheblich erweitert. Regelmäßige Fortbildung und Kenntnis der jeweils aktuellen Leitlinien bleiben unverzichtbar.